Un enfant de 4 ans consulte pour une fièvre associée à une éruption maculopapuleuse évoluant depuis 2 jours. Il présente un coryza et une toux légère apparus quelques jours avant l’éruption. Il n’existe aucun contage connu de rougeole ni voyage récent.
L’enfant a reçu une seule dose de vaccin ROR à l’âge de 12 mois.
La sérologie montre des IgM spécifiques de la rougeole positives.
Le résultat est notifié tardivement, alors que l’enfant est guéri. Aucun cas de rougeole n’a été signalé localement depuis plusieurs mois, ce qui fait évoquer la possibilité d’un faux positif sérologique.

Concernant l’interprétation du résultat IgM rougeole positif dans ce contexte, quelle(s) proposition(s) est(sont) correcte(s) ?

1. La probabilité d’un faux positif est faible en contexte de faible incidence de la rougeole
2. Les IgM rougeole peuvent être faussement positives par réaction croisée avec d’autres viroses de l’enfance
3. Un résultat IgM positif suffit toujours à confirmer une rougeole, quel que soit le contexte épidémiologique
4. La valeur prédictive positive du test IgM diminue dans les pays en situation d’élimination
5. La vaccination antérieure par une dose de ROR exclut formellement une infection rougeoleuse