Infections à Parechovirus (PEV) : des infections du nouveau-né et du nourrisson méconnues et parfois évocatrices de sepsis bactérien

Infections à Parechovirus (PEV) : des infections du nouveau-né et du nourrisson méconnues et parfois évocatrices de sepsis bactérien

Marion Jeannoël1, Audrey Mirand2, Cécile Henquell2, Isabelle Schuffenecker1
1 CNR entérovirus et parechovirus – laboratoire coordonnateur, Institut des Agents Infectieux, Hospices civils de Lyon

2 CNR entérovirus et parechovirus – laboratoire associé, service de Virologie, CHU de Clermont-Ferrand
 marion.jeannoel@chu-lyon.fr ; amirand@chu-clermontferrand.fr ; chenquell@chu-clermontferrand.fr ; isabelle.schuffenecker@chu-lyon.fr

 

Introduction

  • Comme les Enterovirus (EV), petits virus à ARN nus appartenant à la famille des Picornaviridae
  • Mise en évidence du rôle du PEV-3 comme agent de méningites et de sepsis du nouveau-né et du jeune nourrisson depuis 10 à 15 ans
  • En France, malgré le développement progressif des capacités diagnostiques et la surveillance épidémiologique des infections par le CNR des Enterovirus et Parechovirus, les infections à PEV sont encore méconnues et sous-diagnostiquées

Epidémiologie

Epidémiologie encore imparfaitement connue. Variation prévalence selon type d’étude (surveillance longitudinale, description d’épidémies), âge des patients, présentation clinique, prélèvements analysés.

Parmi les 19 types de PEV actuellement identifiés, le PEV-1 est le plus souvent détecté dans des prélèvements de selles ou respiratoires en association avec des tableaux digestifs et/ou respiratoires bénins. Le PEV-3 est le type le plus fréquemment détecté dans les tableaux de méningites et de sepsis du jeune nourrisson de moins de 3 mois. Les PEV de type 4, le type 6 et plus récemment le type 5 ont été occasionnellement détectés dans des tableaux fébriles du nourrisson.

En France : depuis 2012, on observe une augmentation bisannuelle du nombre d’infections à PEV chez les enfants de moins de 3 mois hospitalisés pour tableau de méningite et/ou sepsis avec 2 périodes de détection (Juin-Juillet et Octobre-Novembre). Au pic épidémique, les PEV pourraient représenter jusqu’à 30% des virus détectés dans les LCR des enfants de moins de 3 mois. Ces tableaux sont principalement causés par le PEV-3.

Fig 1. Distribution mensuelle des infections à PEV en France (2014-2019)
Fig 2. Diagnostic des infections à PEV en France (2014-2019)

Expression clinique

Les infections à PEV sont avant tout des infections pédiatriques. Elles sont majoritairement a- ou pauci-symptomatiques mais peuvent être associées à des tableaux sévères chez le jeune nourrisson. Des données récentes de détection moléculaire par PCR dans une large cohorte d’adultes hospitalisés au CHU d’Amsterdam et les données de séro-prévalence (Japon, Europe) suggèrent que les infections de l’adulte sont rares et bénignes.

Tableaux fébriles et méningites du nourrisson

  • PEV-3 : 2e étiologie virale (après les EV) associée à des tableaux de sepsis et de méningite du nourrisson de moins de 3 mois (âge médian entre 31 et 46 jours selon études)
  • Présentation clinique la plus fréquente : fièvre (>39°), irritabilité importante, geignements +/- abdomen ballonné, éruption maculo-papuleuse palmo-plantaire +/- signes de défaillance hémodynamique
  • Durée fièvre plus longue chez patients avec infection à PEV par comparaison avec patients avec EV
  • Sévérité des signes cliniques peut évoquer un sepsis bactérien
  • 5 à 10% des cas hospitalisés en soins intensifs pour défaillance hémodynamique et/ou respiratoire
  • Cytochimie LCS normale chez plus de 50% des patients
  • Leucopénie chez 40-60% des enfants, plus profonde chez les enfants avec forme grave
  • CRP le plus souvent normale

Tableaux d’encéphalite du nourrisson

  • Rares tableaux de convulsions avec atteinte de la substance blanche sous-corticale à l’IRM
  • Facteurs de risque : prématurité et très jeune âge au diagnostic (âge médian : 13 jours)
  • Risque de séquelles neuro-développementales à long terme pouvant survenir même chez des enfants avec absence de séquelles à la sortie d’hospitalisation : nécessité d’un suivi à long terme

Autres manifestations cliniques

  • Tableaux digestifs et respiratoires bénins de l’enfant (PEV-1)
  • Epidémies récurrentes de myalgie/myosite chez adultes au Japon (PEV-3)
  • Possibilité myocardite et/ou encéphalite chez enfants ou adultes avec immunosuppression

 Physiopathologie

  • Sites primaires réplication : cellules épithéliales tractus respiratoire et digestif
  • Transmission féco-orale ou respiratoire avec risque majoré de transmission dans les fratries avec jeunes enfants
  • Transmission materno-fœtale possible en fin de grossesse
  • Physiopathologie peu connue. Pas de modèle animal. Réplication démontrée des PEV-1 et 3 dans l’épithélium nasal (modèle Mucilair) avec activation gènes réponse immunitaire innée et inflammatoire très supérieure pour le PEV-3. Récepteurs possibles des PEV : intégrines, héparane sulfate, beta 2 microglobuline
  • Hypothèses visant à expliquer la plus grande sévérité des infections à PEV-3 : faible séroprévalence (liée à émergence récente du virus) et/ ou faible capacité neutralisante des Ac anti-PEV-3 chez les femmes en âge de procréer, induction d’une réponse inflammatoire plus importante, neurotropisme lié à l’utilisation d’un récepteur différent pour le PEV-3

Diagnostic (Figures 2 et 3)

Fig 3. Algorithme diagnostique des infections à PEV

Techniques diagnostiques

  • RT-PCR monoplex ou multiplex (région 5’ non codante; pas de croisement avec les EV)
  • La généralisation des techniques multiplex (panels méningites ou méningo-encéphalites) offre la possibilité d’une recherche plus systématique des PEV dans les LCS

Etat des lieux sur le diagnostic en France métropolitaine

Majoritairement réalisé dans des laboratoires de CHU (60% des laboratoires du réseau de surveillance des EV opérationnels pour le diagnostic moléculaire contre 10% en 2012)

Traitement

  • Pas de traitement anti-viral spécifique
  • Piste envisagée de la sérothérapie avec des Ac spécifiques anti-PEV-3

Conclusions

  • Les infections à PEV sont encore méconnues et sous-diagnostiquées.
  • Les PEV doivent faire partie du diagnostic différentiel des tableaux de méningites et de sepsis du nouveau-né et du nourrisson de moins de 3 mois, au même titre que les EV et les Herpes Simplex Virus
  • Le PEV-3, d’émergence récente, est le type le plus fréquemment identifié dans les tableaux cliniques sévères du très jeune enfant et la compréhension de la spécificité de son pouvoir pathogène est en cours d’élucidation
  • La généralisation des techniques multiplex (panels méningites ou méningo-encéphalites) offre la possibilité d’une recherche plus systématique des PEV. Comme pour les EV, le diagnostic moléculaire rapide peut permettre de réduire la durée d’administration des antibiotiques et la durée d’hospitalisation
  • Le génotypage est réalisé au titre de la surveillance épidémiologique. Il permet le suivi des types circulants et la meilleure connaissance du pouvoir pathogène associé aux différents types
  • Quelle épidémiologie en 2020 ? Même si l’augmentation bisannuelle des PEV n’a pas encore été détectée (effet probable du confinement), restons vigilants…

En savoir plus…

  1. Olivje L, Lennings L, Walls T. Human parechovirus : an increasingly recognized cause of sepsis-like illness in young infants. Clin Microbiol Rev 2017 ; 31 :pii :e00047-17
  2. Aizawa Y, Izumita R, Saitoh A . Human parechovirus type 3 infection : an emerging infection in neonates and young infants. J Infect Chemother 2017 ;23 : 419-26
  3. Esposito S, Rahamat-Langendoen, J, Ascolese B, Senatore L, Castellazzi L, Niesters HGM. Pediatric parechovirus infections. J Clin Virol 2014 ; 60 :84-89
  4. Karelehto E, Cristella C, Yu X, Sridhar A, Hulsdouw R, de Haan K, van Eijk H, Koekkoek S, Pajkrt D, de Jong MD, Wolthers KC. Polarized entry of the human parechoviruses in the airway epithelium. Front Cell Infect Microbiol. 2018 Aug 22;8:294. doi: 10.3389
  5. Brouwer L, Wolthers KC, Pajkrt D. Parechovirus A prevalence in adults in The Netherlands. Arch Virol. 2020;165(4):963-966. doi:10.1007/s00705-020-04547-0
Partager cet Article
Avez-vous aimé cet article ?
3 0
55 Comments
  1. order atorvastatin 40mg online cheap order lipitor 40mg without prescription atorvastatin without prescription

    Répondre
  2. finpecia medication buy fluconazole no prescription brand fluconazole

    Répondre
  3. order generic cipro 1000mg – buy cephalexin 125mg online augmentin medication

    Répondre
  4. purchase ciprofloxacin generic – buy keflex tablets cost augmentin

    Répondre
  5. buy flagyl – cost flagyl buy zithromax 500mg sale

    Répondre
  6. ciprofloxacin 500mg price – order trimox 500mg sale
    erythromycin uk

    Répondre
  7. how to buy valacyclovir – purchase diltiazem pill zovirax online buy

    Répondre
  8. ivermectin online pharmacy – buy co-amoxiclav generic buy sumycin 250mg pills

    Répondre
  9. order generic flagyl 200mg – generic oxytetracycline 250 mg azithromycin 250mg over the counter

    Répondre
  10. ampicillin us acticlate usa buy amoxicillin tablets

    Répondre
  11. buy lasix for sale – lasix brand buy capoten no prescription

    Répondre
  12. order glucophage sale – order cipro 1000mg generic oral lincomycin

    Répondre
  13. retrovir for sale online – buy rulide pills buy zyloprim 100mg pill

    Répondre
  14. clozapine 50mg cost – order clozapine 50mg generic famotidine sale

    Répondre
  15. buy generic seroquel – effexor 150mg oral cheap eskalith generic

    Répondre
  16. buy anafranil 50mg online cheap – paroxetine 10mg tablet doxepin ca

    Répondre
  17. order generic hydroxyzine – buy fluoxetine 40mg online cheap order amitriptyline generic

    Répondre
  18. 1. Вибір натяжних стель – як правильно обрати?
    2. Топ-5 популярних кольорів натяжних стель
    3. Як зберегти чистоту натяжних стель?
    4. Відгуки про натяжні стелі: плюси та мінуси
    5. Як підібрати дизайн натяжних стель до інтер’єру?
    6. Інноваційні технології у виробництві натяжних стель
    7. Натяжні стелі з фотопечаттю – оригінальне рішення для кухні
    8. Секрети вдалого монтажу натяжних стель
    9. Як зекономити на встановленні натяжних стель?
    10. Лампи для натяжних стель: які вибрати?
    11. Відтінки синього для натяжних стель – ексклюзивний вибір
    12. Якість матеріалів для натяжних стель: що обирати?
    13. Крок за кроком: як самостійно встановити натяжні стелі
    14. Натяжні стелі в дитячу кімнату: безпека та креативність
    15. Як підтримувати тепло у приміщенні за допомогою натяжних стель
    16. Вибір натяжних стель у ванну кімнату: практичні поради
    17. Натяжні стелі зі структурним покриттям – тренд сучасного дизайну
    18. Індивідуальність у кожному домашньому інтер’єрі: натяжні стелі з друком
    19. Як обрати освітлення для натяжних стель: поради фахівця
    20. Можливості дизайну натяжних стель: від класики до мінімалізму
    натяжні стелі це https://www.natjazhnistelitvhyn.kiev.ua/ .

    Répondre
  19. purchase augmentin for sale – amoxiclav for sale buy cipro 1000mg without prescription

    Répondre
  20. buy amoxil no prescription – order generic duricef ciprofloxacin ca

    Répondre
  21. воєнторг
    5. Качественные товары для армии
    військовий магазин онлайн воєнний магазин київ .

    Répondre
  22. 1. Почему берцы – это обязательный элемент стиля?
    2. Как выбрать идеальные берцы для осеннего гардероба?
    3. Тренды сезона: кожаные берцы или замшевые?
    4. 5 способов носить берцы с платьем
    5. Какие берцы выбрать для повседневного образа?
    6. Берцы на платформе: комфорт и стиль в одном
    7. Какие берцы будут актуальны в этом году?
    8. Маст-хэв сезона: военные берцы в стиле милитари
    9. 10 вариантов сочетания берцов с джинсами
    10. Зимние берцы: как выбрать модель для холодного сезона
    11. Элегантные берцы на каблуке: идеальный вариант для офиса
    12. Секреты ухода за берцами: как сохранить первоначальный вид?
    13. С какой юбкой носить берцы: советы от стилистов
    14. Как подобрать берцы под фасон брюк?
    15. Берцы на шнуровке: стильный акцент в образе
    16. Берцы-челси: универсальная модель для любого стиля
    17. С чем носить берцы на плоской подошве?
    18. Берцы с ремешками: акцент на деталях
    19. Как выбрать берцы для прогулок по городу?
    20. Топ-5 брендов берцев: качество и стиль в одном
    берці ціна берці військові .

    Répondre
  23. Что говорят профессионалы
    7. Как выбрать идеальную BMW для себя
    bmw x1 m x5 2023 .

    Répondre
  24. cleocin 150mg usa – vantin sale chloramphenicol drug

    Répondre
  25. buy generic azithromycin 500mg – purchase tetracycline without prescription cheap ciplox 500 mg

    Répondre
  26. заказать плинтус купить плинтус алюминиевый .

    Répondre
  27. Подробное руководство
    2. Секреты монтажа гипсокартона: шаг за шагом инструкция
    3. Гипсокартонные конструкции: основные виды и их преимущества
    4. Как сэкономить при покупке гипсокартона: лучшие способы
    5. Простые способы обработки гипсокартона: советы от профессионалов
    6. Интересные идеи использования гипсокартона в интерьере
    7. Все, что вам нужно знать о гипсокартоне: полезная информация
    8. Гипсокартон: обзор популярных брендов и их характеристики
    9. Плюсы и минусы гипсокартона: как правильно выбрать материал
    10. Как сделать ровные стены с помощью гипсокартона: секреты и советы
    11. Гипсокартонные потолки: виды и технологии монтажа
    12. Декорирование гипсокартона: идеи для творческого подхода
    13. Гипсокартон в дизайне интерьера: современные тренды и решения
    14. Преимущества гипсокартона перед другими строительными материалами
    15. Как выбрать правильный инструмент для работы с гипсокартоном
    16. Гипсокартон: надежный материал для обустройства дома
    17. Гипсокартон как элемент декора: необычные способы применения
    18. Технологии монтажа гипсокартона: лучшие практические советы
    19. История и развитие гипсокартона: открытия и достижения
    20. Строительство с использованием гипсокартона: основные этапы и рекомендации
    магазины строительных материалов москва купить гипсокартон .

    Répondre
  28. коляска москва купить купить прогулочную коляску .

    Répondre
  29. Стоматологічний огляд
    7. Як зберегти білий колір зубів
    стоматологічна клініка сім стоматологічна клініка сім .

    Répondre
  30. 1. Идеи для дизайна интерьера
    2. Топ-20 трендов в дизайне на 2021 год
    3. Цветовые решения
    4. Секреты успешного дизайн-проекта
    5. Инновационные подходы к дизайну: отражение современности
    6. Дизайн спальни
    7. Дизайнерские решения для увеличения пространства в маленькой квартире
    8. Как интегрировать природные элементы в дизайн интерьера
    9. Основы дизайна
    10. Дизайн-студия: секреты успешного бизнеса в сфере дизайна
    11. Дизайн в XXI веке
    12. Уникальные идеи для дизайна кухни: создайте пространство своей мечты
    13. Дизайн мебели
    14. Дизайн гостиной
    15. Искусство минимализма: создание современного дизайна в своем доме
    16. Дизайн сада
    17. Декорирование с текстилем
    18. Цветовой баланс
    19. Топ-10 книг по дизайну интерьера, которые стоит прочитать
    20. Дизайн подростковой комнаты
    проекты квартир проекты квартир .

    Répondre
  31. ivermectin 6mg over counter – buy doryx no prescription cefaclor 500mg drug

    Répondre
  32. albuterol generic – buy generic phenergan online buy theophylline medication

    Répondre
  33. кондиционеры купить https://split-sistema-kupit.ru/ .

    Répondre
  34. Полезные советы
    2. Шаг за шагом: установка кондиционера своими руками
    3. Важные моменты при установке кондиционера в квартире
    4. Специалисты или самостоятельная установка кондиционера?
    5. 10 шагов к идеальной установке кондиционера
    6. Подробная инструкция по установке кондиционера на балконе
    7. Лучшие методы крепления кондиционера на стену
    8. Как выбрать место для установки кондиционера в комнате
    9. Секреты успешной установки кондиционера в частном доме
    10. Рассказываем, как правильно установить сплит-систему
    11. Необходимые инструменты для установки кондиционера
    12. Какие документы нужны для оформления установки кондиционера?
    13. Топ-5 ошибок при самостоятельной установке кондиционера
    14. Установка кондиционера на потолке: особенности и нюансы
    15. Когда лучше всего устанавливать кондиционер в доме?
    16. Почему стоит доверить установку кондиционера профессионалам
    17. Как подготовиться к установке кондиционера в жаркий сезон
    18. Стоит ли экономить на установке кондиционера?
    19. Подбор оптимальной мощности кондиционера перед установкой
    20. Какие бывают типы кондиционеров: сравнение перед установкой

    обслуживание систем вентиляции и кондиционирования https://prodazha-kondcionerov.ru/ .

    Répondre
  35. мульти сплит системы кондиционирования https://multisplit-sistemy-kondicionirovaniya.ru/ .

    Répondre
  36. purchase desloratadine without prescription – order albuterol pill buy albuterol for sale

    Répondre
  37. where can i buy depo-medrol – brand loratadine 10mg astelin 10 ml brand

    Répondre
  38. Найкращі тактичні кросівки для походів в гори
    кросівки чоловічі тактичні літні https://vijskovikrosivkifvgh.kiev.ua/ .

    Répondre
  39. Быстрая доставка
    – Кран для радиатора отопления: сравнение и покупка
    шаровые краны цена шаровые краны цена .

    Répondre
  40. micronase tablet – brand pioglitazone 30mg order dapagliflozin

    Répondre
  41. Найліпший вибір для пригодницького духу
    Збереження безпеки
    рюкзаки тактичні рюкзаки тактичні .

    Répondre
  42. repaglinide uk – purchase repaglinide generic order empagliflozin 25mg generic

    Répondre
  43. cheap glycomet – precose 25mg cost buy generic acarbose

    Répondre
  44. terbinafine 250mg cost – purchase diflucan online grifulvin v oral

    Répondre
  45. ketoconazole without prescription – itraconazole 100mg sale buy itraconazole 100mg without prescription

    Répondre
  46. Воєнторг
    16. Тактические фонари и фонарики для ночных операций
    тактичні кросівки купити https://voentorgklyp.kiev.ua/vzuttya/krosivky/ .

    Répondre
  47. order famciclovir 500mg pill – famciclovir 500mg sale cheap valcivir 1000mg

    Répondre
  48. 1. Вибір натяжної стелі: як правильно підібрати?
    2. ТОП-5 переваг натяжних стель для вашого інтер’єру
    3. Як доглядати за натяжною стелею: корисні поради
    4. Натяжні стелі: модний тренд сучасного дизайну
    5. Як вибрати кольорову гаму для натяжної стелі?
    6. Натяжні стелі від А до Я: основні поняття
    7. Комфорт та елегантність: переваги натяжних стель
    8. Якість матеріалів для натяжних стель: що обрати?
    9. Ефективне освітлення з натяжними стелями: ідеї та поради
    10. Натяжні стелі у ванній кімнаті: плюси та мінуси
    11. Як відремонтувати натяжну стелю вдома: поетапна інструкція
    12. Візуальні ефекти з допомогою натяжних стель: ідеї дизайну
    13. Натяжні стелі з фотопринтом: оригінальний дизайн для вашого інтер’єру
    14. Готові або індивідуальні: які натяжні стелі обрати?
    15. Натяжні стелі у спальні: як створити атмосферу затишку
    16. Вигода та функціональність: чому варто встановити натяжну стелю?
    17. Натяжні стелі у кухні: практичність та естетика поєднуються
    18. Різновиди кріплень для натяжних стель: який обрати?
    19. Комплектація натяжних стель: що потрібно знати при виборі
    20. Натяжні стелі зі звукоізоляцією: комфорт та тиша у вашому будинку!

    сатинові натяжні стелі ціна https://natyazhnistelidfvf.kiev.ua/ .

    Répondre
  49. buy digoxin 250 mg pill – lasix 100mg uk order furosemide pills

    Répondre
  50. nitroglycerin for sale online – catapres order online order diovan 160mg pills

    Répondre
  51. viagra professional online next – eriacta collapse levitra oral jelly tea

    Répondre
  52. The most talked about weight loss product is finally here! FitSpresso is a powerful supplement that supports healthy weight loss the natural way. Clinically studied ingredients work synergistically to support healthy fat burning, increase metabolism and maintain long lasting weight loss. https://fitspresso-try.com/

    Répondre
  53. cenforce crawl – levitra professional online hey brand viagra drug

    Répondre
  54. dapoxetine round – levitra with dapoxetine under cialis with dapoxetine tie

    Répondre

Laisser une réponse

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs requis sont marqués *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>