Champignon du mois – Février 2020

Février 2020


Pneumocystis jirovecii

REGNE : Fungi
PHYLUM : Dikarya, Ascomycota, Pezizomycotina
CLASSE : Pneumocystidomycètes
ORDRE : Pneumocystidales
FAMILLE : Pneumocystidaceae

Le genre Pneumocystis désigne un groupe de micromycètes spécifiques de leurs mammifères hôtes, Pneumocystis jirovecii (P. jirovecii) étant retrouvé chez l’Homme. Ces champignons sont atypiques parce qu’ils :

  • ne peuvent pas être cultivés en routine actuellement,
  • ne sont pas sensibles aux antifongiques azolés et à l’amphotéricine B en raison de l’absence d’ergostérol dans leur membrane cytoplasmique.
  • sont des parasites obligatoires alors qu’aucune niche écologique environnementale n’a pour l’instant été caractérisée.

Pneumocystis jirovecii détermine une infection pulmonaire sévère ou pneumonie à Pneumocystis (PPC). Les populations à risque sont les patients infectés par le VIH et les patients cancéreux, greffés, transplantés, bénéficiant de biothérapie ou d’une corticothérapie (> 15-20 mg/j, > 1 mois). La PPC demeure l’infection opportuniste la plus fréquente classant les patients VIH+ au stade SIDA en France métropolitaine avec environ 400 cas déclarés par an à Santé Publique France. Parallèlement, l’incidence de la PPC chez les autres patients immunodéprimés est en augmentation. L’incidence de la PPC au niveau mondial est estimée à 400 000 cas par an.

Les Pneumocystis présentent une multiplication asexuée par fission binaire des formes trophiques et une reproduction sexuée conduisant à la formation d’asques (Figure 1). Le diagnostic de la PPC repose sur l’examen microscopique d’un lavage broncho-alvéolaire de bonne qualité cellulaire. La coloration au May-Grünwald Giemsa (Figure 1) permet d’observer les formes trophiques et les ascospores contenues dans les asques dont la paroi n’est pas colorée. Les colorations au bleu de toluidine (Figure 2), argentiques (Gomori-Grocott, Musto) ou aux dérivés du stilbène (calcofluor white, UVITEX® 2B, UVIBIO®) permettent d’observer les asques.

Pneumocystis jirovecii s’acquiert et se transmet sur un mode interindividuel par voie aérienne. Il s’agit d’un fait unique dans le domaine de la mycologie médicale. L’acquisition de P. jirovecii se fait essentiellement au niveau communautaire, mais peut survenir également dans un contexte d’infections nosocomiales.

Le traitement et la chimioprophylaxie de la PPC reposent essentiellement sur l’association sulfaméthoxazole-triméthoprime. La prévention de l’acquisition nosocomiale repose a minima sur l’isolement des patients infectés en chambre individuelle. Des précautions complémentaires de type gouttelette ou air peuvent être mises en place.

Figure 1. Coloration au May-Grünwald Giemsa d’un lavage broncho-alvéolaire (x 1000) mettant en évidence un asque mature contenant des ascospores (flèche pleine), des formes intermédiaires ainsi que des formes trophiques en amas (flèche pointillée). La présence de macrophages alvéolaires témoigne de la bonne qualité du prélèvement.
Figure 2. Coloration au bleu de toluidine (x400) mettant en évidence un amas d’asques.

Pour plus d’informations, consulter :
Le Gal S, Damiani C, Totet A, Nevez G. Pneumocystis : diagnostic biologique des infections à Pneumocystis jirovecii. EMC Biologie Médicale 2012;  doi: 10.1016/S2211-9698(12)53929.
Hauser PM. Genomic Insights into the Fungal Pathogens of the Genus Pneumocystis: Obligate Biotrophs of Humans and Other Mammals. Plos Pathog 2014; 10(11): e1004425.

Gilles Nevez et Solène Le Gal
(Groupe d’Etude des Interactions Hôte-Pathogène – GEIHP, Université d’Angers, Université de Brest)

Partager cet Article
Avez-vous aimé cet article ?
1 1
23 Comments
  1. buy atorvastatin 20mg generic lipitor 20mg ca atorvastatin 80mg usa

    Répondre
  2. buy finpecia generic order propecia online cheap fluconazole us

    Répondre
  3. order cipro 1000mg sale – ciprofloxacin over the counter brand amoxiclav

    Répondre
  4. ciplox sale – buy erythromycin 250mg generic cost erythromycin 250mg

    Répondre
  5. buy generic flagyl online – order flagyl 400mg online zithromax 500mg ca

    Répondre
  6. generic ivermectin online – buy tetracycline sumycin 250mg ca

    Répondre
  7. purchase valtrex pill – order generic valtrex zovirax pill

    Répondre
  8. buy generic metronidazole for sale – flagyl buy online order azithromycin 250mg pills

    Répondre
  9. ampicillin tablet buy generic amoxil purchase amoxil for sale

    Répondre
  10. furosemide buy online – purchase capoten generic buy capoten online cheap

    Répondre
  11. brand glucophage 500mg – lincomycin online buy buy lincomycin online

    Répondre
  12. buy zidovudine 300 mg generic – roxithromycin 150mg for sale how to get allopurinol without a prescription

    Répondre
  13. buy generic quetiapine for sale – buy trazodone 50mg without prescription buy cheap generic eskalith

    Répondre
  14. order clomipramine 50mg generic – asendin where to buy buy sinequan 75mg generic

    Répondre
  15. buy generic atarax 10mg – lexapro us buy endep 25mg without prescription

    Répondre
  16. buy augmentin generic – septra usa order ciprofloxacin without prescription

    Répondre
  17. buy generic amoxicillin – erythromycin 250mg oral cipro 500mg for sale

    Répondre
  18. buy zithromax pills – flagyl 200mg generic cheap ciprofloxacin 500 mg

    Répondre
  19. buy cheap generic cleocin – purchase cefixime order chloramphenicol

    Répondre
  20. ivermectin 3mg pills – ivermectin 6mg online order cefaclor capsules

    Répondre
  21. albuterol canada – albuterol 4mg us theophylline for sale

    Répondre
  22. methylprednisolone buy online – azelastine online order buy generic astelin 10 ml

    Répondre
  23. desloratadine 5mg us – order zaditor 1mg buy albuterol 4mg generic

    Répondre

Laisser une réponse

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs requis sont marqués *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>